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La rivista scientifica Neurology pubblica due nuove linee guida per la cura e la prevenzione dell’emicrania episodica, una scritta dall’American Academy of Neurology (AAN) e l’altra dall’American Headache Society (AHS). Era da dodici anni che non venivano aggiornate linee guida su questo argomento.

L’ANN ha stilato una lista di sette farmaci che hanno dimostrato di essere efficaci per prevenire gli attacchi di emicrania episodica e sei farmaci che sono probabilmente utili. Ci sono poi alcuni prodotti da banco (OTC), compresi integratori a base di erbe, di efficacia provata o probabile, perché hanno dimostrato un vantaggio significativo in almeno due studi randomizzati di alta qualità.

Nessun FANS si è dimostrato di provata efficacia con raccomandazione di livello A. Alcuni prodotti da banco probabilmente efficaci comprendono il magnesio, la riboflavina, l’istamina, e l’estratto preparato in CO2 di tanaceto detto MIG99m. Altri sei farmaci su prescrizione, tra cui antidepressivi, beta-bloccanti e triptani sono stati classificati come "probabilmente efficaci" sulla base di un trial di alta qualità o due di qualità moderata. Le linee guida incoraggiano un maggior uso di trattamenti preventivi nei pazienti emicranici perché riducono il numero degli attacchi. Troppo spesso, ha commentato l’esperto, i farmaci di profilassi non vengono raccomandati ai pazienti che potrebbero beneficiarne oppure se ne danno dosi troppo basse per essere efficaci o, ancora, si prescrivono farmaci che non funzionano.

Non si parla dell'utilizzo del Botox o di altri farmaci a base di tossina botulinica per l'emicrania, perché questi agenti sono già stati giudicati "probabilmente inefficaci" in una review del 2008. Nel frattempo, il botox è stato approvato per la prevenzione dell'emicrania cronica e l'AAN ha fatto sapere che si stanno sviluppando nuove linee guida su questo tema.

Fonte: www.pharmastar.it

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Una piccola rivoluzione nel campo della terapia del dolore arriva dalla Toscana, dove, da ieri, grazie alla nuova legge approvata dal consiglio regionale, i farmaci cannabinoidi per la terapia del dolore non sono più a carico del paziente. E' la prima Regione d'Italia ad aver compiuto questo passo, non senza polemiche. I farmaci a base di cannabinoidi sono indicati come ausilio terapeutico nella cura di sclerosi multipla, depressione, glaucoma e nei trattamenti palliativi per i malati oncologici.

Un decreto dell'ex ministro Livia Turco autorizzava l'utilizzo dei principi attivi della cannabis nella terapia farmacologica, ma con complesse procedure burocratiche e tempi di attesa interminabili. Adesso invece, almeno in Toscana, ospedali, Asl e cliniche convenzionate si attivano perché i pazienti possano accedere a questi preparati senza dover aspettare. I trattamenti possono essere usati dai pazienti anche a casa.

Anche la Puglia è sensibile alla questione: dall'ottobre del 2011 l'ospedale di Casarano, in provincia di Lecce, somministra, in via sperimentale e gratuita, cannabis terapeutica per curare la sclerosi multipla.

I benefici dell’uso di cannabis nella terapia del dolore sono comprovati: «Gli studi mostrano come nel caso di malattie legate ai muscoli, come ad esempio la distrofia – continua Brogi – l’uso di medicine a base di cannabinoidi sono in grado di dimezzare l’uso di morfina».

Fonti:

• Corriere della Sera
• La Stampa

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Il ministro della Salute Renato Balduzzi tesse le lodi del sistema di cure palliative del nostro paese. Punto di orgoglio per un sistema sanitario che ancora ha molta buona tenuta e riesce così anche a guardare in prospettiva. Il report ministeriale, stilato dopo due anni dall'approvazione della legge 38, ha messo in luce i molti progressi che ancora bisogna fare, soprattutto al Sud, per arrivare alla piena attuazione della legge. Il modello delle cure palliative è comunque in crescita e può insegnare qualcosa anche al resto della sanità italiana.

«L’eccellenza delle cure palliative - spiega Micaela Lorusso, responsabile dell'ufficio formazione della casa di cura "Domus Salutis" di Brescia, sede del primo hospice italiano - si declina nella possibilità di veder riconosciuta da un sistema organizzativo la dignità della persona sofferente quale elemento cardine da promuovere, tutelare e sostenere. Il fatto di poter contemplare nelle declinazioni delle attività clinico-assistenziali aspetti quali la relazione di accompagnamento o l'ascolto e l'accoglienza del bisogno spirituale senza che il tutto debba necessariamente essere ricondotto a una capitalizzazione o a un elemento del budget. La centralità e la promozione dell'équipe quale orizzonte ottimale dell'organizzazione del lavoro».

«Medici, infermieri, assistenti sociali, psicologi e assistenti spirituali - puntualizza Giovanni Zaninetta, direttore dell'hospice di Brescia - si sono uniti con l'obiettivo di dare un senso agli ultimi giorni di vita del malato, di alleviarne la sofferenza, di fare in modo che, assieme alla famiglia, il paziente possa percorrere l'ultimo tratto dell'esistenza il più umanamente possibile. È evidente come un discorso del genere sia lontano dalla medicina "tecnicistica" di gran voga in quegli anni. Ma nel corso del tempo, penso che la nostra sfida abbia pagato: abbiamo dimostrato che non stavamo facendo una proposta compassionevole e di ripiego. Che, anzi, stavamo proponendo un modello di assistenza integrato e di qualità. I tanti malati e le loro famiglie che abbiamo assistito e che continuiamo a curare ce lo testimoniano con le loro parole».

Non è un caso che la vicepresidenza del centro di ricerca europeo in cure palliative, con sede a Throndheim, in Svezia, sia italiana: il primario dell'Istituto nazionale dei tumori Augusto Caraceni. Il centro di ricerca si occupa di studi, incontri e conferenze con l'obiettivo di migliorare la qualità delle cure palliative.

Fonte: Avvenire