Come viene diagnosticata la sindrome fibromialgica?

La diagnosi di sindrome fibromialgica (SF) si basa sui criteri stabiliti dall’American College of Rheumatology (ACR): presenza da più di 3 mesi di dolore muscoloscheletrico diffuso e di dolorabilità (dolore alla pressione) in almeno 11 su 18 siti corporei predeterminati, chiamati tender points
[ Wolfe et al, 1990].

Chi soffre di fibromialgia presenta inoltre un generale aumento della sensibilità nei confronti degli stimoli dolorosi, con soglia del dolore più bassa rispetto a pazienti con altri tipi di dolore cronico; la valutazione della sensibilità algogena in aree sia dolenti che non dolenti nei pazienti rappresenta quindi un ulteriore test di conferma diagnostica.

Meccanismi fisiopatologici
La fibromialgia tende a presentarsi tra membri di una stessa famiglia, indicando una predisposizione genetica; eventi stressanti, sia fisici che psichici, in individui predisposti possono portare allo sviluppo della malattia. Numerosi studi indicano che i fibromialgici presentano alterazioni nella modalità di trasmissione e percezione del dolore a livello del sistema nervoso centrale, di natura neurochimica e neuroendocrina [ Gracely et al, 2002; Wood, 2004; Sarzi-Puttini et al, 2006; Abeles et al, 2007; Buskila et al, 2007; Jones et al, 2007; Kuchinad et al, 2007; Ablin et al, 2008; Schweinhardt et al, 2008).

Nonostante i progressi compiuti finora, però, le esatte cause della malattia restano ancora da chiarire, con effetti negativi sulla possibilità di predisporre una terapia adeguata.

Prognosi e approccio terapeutico
La fibromialgia non è una malattia mortale, ma ha un forte impatto negativo sulla qualità della vita, a causa anche di concomitanti disturbi del sonno e dell’umore. La gestione della SF richiede un approccio multimodale e multidisciplinare, come delineato nelle linee guida stabilite dalla EULAR - European League Against Rheumatism [ Carville et al, 2008].

È stato recentemente proposto lo slogan/acronimo “ADEPT living”, dove ADEPT sta per Attitude (atteggiamento del paziente, dei medici, della famiglia, della società), Diagnosis (diagnosi e diagnosi differenziale), Education (educazione del paziente, gruppi di supporto, informazione), Physical (attività fisica moderata, trattamenti fisioterapici), Treatments (farmaci).
La SF non risponde a molti dei più comuni trattamenti analgesici e richiede una conoscenza specifica dell’efficacia dei farmaci da utilizzare [ Sarzi-Puttini et al, 2008; Crofford, 2008], con attenta valutazione delle comorbidità in atto.
È quindi necessario un approccio globale e interdisciplinare, non sempre disponibile nei centri specializzati.

Per informazioni: www.efic.org - www.aisd.it

La Redazione di Doloredoc